5.肥胖患者可能会因为定位困难而使用体外碎石。经皮肾镜取石术适用于体外碎石无效的肾结石。在临床操作和治疗过程中，无论是经皮肾镜取石术还是输尿管镜体外碎石术，以下情况需要特殊处理。
得了肾结石，做体外排石有效果吗，需要注意些什么？
通过体外冲击波碎石，经输尿管镜取石等都是有效的，都是成熟的常用技术，适用于石头较大，不能通过解痉尿液冲刷等手段让结石排出体外的患者。 经皮肾镜取石术适用于较大的肾结石体外碎石无效的肾结石。经皮肾镜取石术是一项技术性较强的手术。既要尽量避免出血又要取净结石还要保护肾脏，这需要极其精细熟练的手术技术，非特别必要，一般多不采用。
输尿管镜分硬性输尿管镜和软性输尿管镜。软性输尿管镜，可以到达输尿管上段甚至肾脏，治疗上段泌尿系结石可轻松完成。硬性输尿管镜，对于输尿管中下段结石，操作简便，安全无创，大大减轻了病人的痛苦，减少了并发症的发生，取石彻底。 输尿管任何部位结石均可采用输尿管镜取石，但输尿管结石一般应首选体外冲击波碎石。
对于体外冲击波碎石机定位困难治疗失败及碎石后形成石街的输尿管结石则可采用输尿管镜治疗。如结石直径小于0。8cm，形状规则，表面光滑，结石与输尿管壁间存在间隙，结石周围无输尿管息肉包裹可采用套石术如结石直径大于0。8cm，形状不规则，表面不光滑，结石嵌顿或其周围被息肉包裹以及ESWL后形成的石街则采用输尿管镜下碎石法。
根据临床经验，治疗肾结石应首选使用解痉药加输液加跳跃的方法，6mm以下的结石大多数可以排出，只有比较大的结石，才需要选择体外取石术。体外取石术首选体外冲击波碎石术，其次是输尿管镜取石术，最后才是经皮肾镜取石。 临床操作治疗过程中，无论是经皮肾镜术，还是输尿管镜术体外碎石术，下列情况则需特殊对待。
1.孕妇结石患者一般是不宜进行手术的。 2.合并有糖尿病的患者，如病情未控制，也不适宜手术，以免术后可能发生无法控制的感染。 3.感染严重或急性感染者，术前应先控制感染。 4.高危病人如心力衰竭肾功能不全功能性出血等患者需要谨慎选择。 5.肥胖的患者则可能因为定位困难采用体外碎石效果减小。
手术前做好相关全身检查的准备，如血压、凝血时间、血小板计数、肝肾功能心电图等。，了解身体状况，以便帮助应对可能出现的突发事件。了解泌尿系统的情况，必要时拍b超、生化检查、尿路造影，这是治疗前必要的准备。肾结石的预防方法有:一是注意饮食，根据结石类型具体分析预防草酸钙结石；其次，减少菠菜、坚果、肉类等含草酸较多的食物的摄入，预防尿酸结石；第三，减少豆制品等植物蛋白等非优质蛋白的摄入；再次，多喝水，保证每天的供水量在2000ml以上，有利于尿液的产生，体内有害物质和小结石的排出，降低血尿酸；第三，加强体育锻炼。
